文章目录

摘要

abstract

中英文缩略语表

第1章 前言

第2章 研究对象和方法

2.1 研究对象

    2.1.1 纳入标准

    2.1.2 排除标准

    2.1.3 心脏损伤的评价

2.2 方法

2.3 统计学处理

第3章 结果

3.1 一般资料统计结果

3.2 两组在心肌酶谱及心电图之间比较

3.3 贝伐单抗组前后两阶段在心肌酶谱及心电图之间比较

3.4 贝伐单抗组有无心血管危险因素的心肌酶谱比较

3.5 贝伐单抗组BNP水平变化特征

3.6 心脏彩超左室射血分数及肌钙蛋白I变化特征

第4章 讨论

第5章 结论

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述

参考文献

文章摘要:目的:贝伐单抗（Bevacizumab,BVZ）为一种重组人源化单克隆抗体,具有抑制血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF）活性作用而导致心脏损伤（Cardiac injury）,本文研究BVZ联合化疗患者心脏相关指标变化,探讨BVZ导致的心脏损伤,以及获得有效心脏损伤标志物,为早期检测发现BVZ致心脏损伤提供依据。方法:选取南昌大学第一附属医院2017年1月1日至2018年12月31日肿瘤科住院肿瘤患者,以平均化疗3次为一阶段。根据有无使用BVZ分为两组:⑴BVZ联合使用治疗组（A组,n=85）,⑵无BVZ联合使用治疗组（B组n=50）。在使用BVZ组行亚组分析:⑴根据化疗周期分为第一、第二两个阶段,⑵根据既往有心血管危险病史分为有和无心血管危险病史两组。分析所有患者的一般情况资料、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、BNP及LVEF结果,所有资料分析采用SPSS 19.0统计软件进行,双侧P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:1.一般资料中纳入患者共135例,年龄55.63±12.11岁,男性76例（56.30%）,结直肠癌患者共98例（72.60%）,既往心血管危险病史患者共26例（19.26%）,贝伐单抗联合使用治疗组（A组）共85例,无贝伐单抗联合使用治疗组（B组）共50例;两组患者在年龄、性别、结直肠癌病例数、既往心血管危险因素进行两两比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.心电图结果在有无BVZ两组中比较,BVZ联合使用出现异常率（28.23%）较未使用BVZ（12.00%）明显（P<0.05）;BVZ治疗组中第二阶段心电图出现异常率（43.59%）较第一阶段（28.23%）更加明显（P<0.05）。3.心肌酶谱在使用BVZ治疗组与未使用组中比较,CK-MB[15.00（12.00,22.84）vs 13.83（11.67,17.00）,P=0.036]升高具有统计学意义（P<0.05）,而CK、LDH无统计学意义（P>0.05）。在BVZ治疗组第二阶段CK-MB、CK水平较第一阶段[17.67（13.67,23.17）vs 15.00（12.00,22.84）,P=0.031、71.67（45.00,101.83）vs 55.33（38.92,81.33）,P=0.000]升高,差异具有统计学意义（P<0.05）,而LDH无统计学意义（P>0.05）。心肌酶谱在既往有无心血管危险因素间比较差异无统计学意义（P>0.05）。4.在使用BVZ治疗后BNP水平变化为216.20±164.87ng/L,与BNP<100ng/L排外急性心衰发作比较具有统计学意义（T=3.594,P=0.001<0.05）;高剂量BVZ导致BNP水平出现异常（88.89%）较低剂量（47.06%）明显,但目前差异暂无统计学意义（P>0.05）。5.在统计的135例化疗患者当中只有21例病例进行肌钙蛋白I（cTnI）、17例心脏彩超检查,其统计结果为LVEF（61.94±5.31%）、cTnI（0.0105±0.00154μg/L）,在17例患者有2例（11.76%）患者心脏彩超LVEF从65%下降至57%、61%下降至55%。结论:贝伐单抗（BVZ）可导致心脏损伤不良反应,同时具有累积效应,可引起CK-MB、BNP水平升高、心电图出现异常,可考虑将其作为BVZ致心脏损伤标志物,早期发现对心脏的损伤作用。

文章关键词:

论文DOI:10.27232/d.cnki.gnchu.2020.000396

论文分类号:R730.5