心脏病学泰斗鼓励患者，只要方法得当，冠心病
#健康好文百里挑一#
动脉粥样硬化性心血管疾病，简称ASCVD，是本星球最常见的死亡原因之一，而低密度脂蛋白胆固醇LDL-C，是导致动脉粥样硬化的最重要危险因素。这些道理，已经被科学研究所揭示，而且，有效且安全的降脂药物也已得到广泛应用，但是，大多数患者的指标控制仍不理想。这是为什么呢？最近，心脏病学泰斗，92岁的布劳恩瓦尔德先生在《欧洲心脏杂志》发表文章，为患者指路，鼓励大家用正确的方法防治冠心病。咱们现在就来介绍相关背景及其观点。
现年92岁的Eugene Braunwald，尤金布劳恩瓦尔德先生，1929年出生于奥地利，毕业于纽约大学；1955年成为国立心脏研究院的会员，随后成为美国国家心肺和血液研究所的心脏病学首席专家，目前是哈佛大学终身教授。布劳恩瓦尔德教授是心脏病学领域被引用次数最多的论文作者，由他编写的《心脏病学》被誉为所有心血管医生的圣经，是权威教材，目前已经更新到了第9版。可以毫不夸张地说，这个星球上的几乎所有心脏病领域的专家，都是看着这位爷爷的书成长起来的。
布劳恩瓦尔德先生，从事心血管研究60多年，亲眼见证了这个领域的重要发展，他认为，突破性的发现往往来自于跨学科的密切合作，总结下来，有10件里程碑事件，分别是心电图、冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入治疗、心血管药物、超声心动图、心导管术、心血管手术、冠心病监护病房、预防心脏病学、起搏器与置入式除颤仪。此次撰写文章，布劳恩瓦尔德先生使用的标题是《如何在发展到临床冠心病之前活到100岁：一个建议》。
透过布劳恩瓦尔德先生写下的文章标题，不难看出，他强调的是正确地预防，而且认为，只要方法得当，就可以避免冠心病的危害，而且可以健康地活成寿星。为了阐述自己的观点，这位长者讲了1个故事、1个药物、1个概念。咱们现在就来分享其中的精华。
布劳恩瓦尔德先生回顾说，1998年时《自然》杂志收到了2位学者的信件，描述了秀丽杆线虫中的双链RNA的遗传干扰现象。收到信件的编辑，没有缩减篇幅，而且同时配发了DNA结构图谱。后来，2位学者于2006年获得诺贝尔奖，因为他们研究发现了干扰特定RNA的治疗潜力，促成了双链干扰核糖核酸siRNA药物的开发。
科学家还发现，由肝脏合成的前蛋白PCSK9，可以增加低密度脂蛋白受体的溶酶体降解，干扰LDL-C的清除，升高LDL-C的水平，而PCSK9可以被单克隆抗体阻断，从而降低LDL-C。但是，这种单克隆抗体存在2个问题，1是2周到4周需要注射1次；2是成本较高。经过多年研究，1种名为Inclisiran的药物获得成功，可以迅速被肝脏吸收，减少PCSK9表达，降低LDL-C的水平。而且，这种药物的半衰期可达300天，只需要每6个月皮下注射300毫克。目前已经获得欧洲药品管理局批准，与他汀类药物联合治疗原发性高胆固醇血症或混合性血脂异常。研究表明，这种药物可以达到中等程度的降脂效果，将LDL-C平均水平降低40%。就是说，安全且有效的降脂药物，最终会得到普及应用。
布劳恩瓦尔德先生，还提出了1种LDL年的概念，他认为，低密度脂蛋白胆固醇LDL-C，是否导致动脉粥样硬化，取决于LDL-C的水平及其持续时间，可以用LDL年，或者胆固醇年的概念来表示，就像统计吸烟危害那样，同时表示每天平均吸多少烟、吸烟多少年。如果LDL年达到阈值，就会出现明显的动脉粥样硬化性心血管疾病的表现。因此，布劳恩瓦尔德先生建议重视干预的时机，比如，如果遇到其他危险因素，存在高血压、糖尿病、家族史等情况，应该提前使用药物降脂。总之，学界泰斗布劳恩瓦尔德先生相信，在科技发展的时代，冠心病的发生机制已经在多个学科的共同努力下，得到揭示；而且，预防和治疗的手段越来越丰富且精准，只要更新理念，引起对预防的足够重视，就可以避免冠心病的危害，而降低LDL-C水平是其中的关键措施。
爱谁，就把健康传给谁。