《医学研究生学报》就研究生培养和成长的问题向我约稿，回想研究生培养制度已恢复35年，关于研究生的培养和成长问题心中话题颇多，同事同行们也经常谈起，从不同角度、不同层面，纵横交织，因果难分。30多年来，自己做过研究生，也曾带教过和正在带教研究生，回想起来，五味杂陈。医生这个职业是当今社会上热门话题，何况医学研究生呢。

1 医学的真谛是什么——是妖魔还是天使?

医学是人们在各种社会条件下，治疗并预防疾病，保持并增进健康以及延长寿命的科学知识体系。医学是人学，它不仅仅是人类关于自身形态、功能、代谢现象与规律、生理病理、药理知识、治疗、护理、康复技术体系的构建历程，也是生命体系中痛苦与关怀、苦难与拯救，职业生活中理性与良知的搏击，升华的精神构建历程。现代医学是医学发展的最新阶段。

英国有一位学者这样说:“医学一方面被看作是一门科学，另一方面，被看作是一门技艺”。这2种观点都是正确的，就其研究方法而言，医学是一门科学;就其应用而言，医学是一门技艺。由此，我们得出以下2个定义:医学科学以研究疾病为对象，医术以维护和恢复健康为目的。中国古代讲“医者，艺也”，西方人也说“医学是一门艺术(medicine is an art)”。这2种说法所表达的境界，强调的都是医生应视患者为一个整体的人，而不是单纯解决躯体的疾病问题。此外，广义的医学也是一种公益事业，即医学不是为自身而是为他人的利益而存在的，医学实践不只是把科学原理应用于特定的生物个体上，而是始终以患者的幸福为其主要目的。

美国著名的医学教科书《西氏内科学》对医学有一个更简明的定义:“医学是一门需要博学的人道职业”。这个定义指出，医生既需要具备以生物医学为核心的自然科学知识，还要具备社会人文学科方面的知识。医学从原始社会发展到现在，经过了漫长而复杂的道路。在其发展过程中，受生产力和生产关系以及各种社会意识形态的影响，尤其是受哲学思想发展的影响很大。医学包括医学实践和医学理论，医学理论反映了一定的医学规律，它随着历史的发展和人类认识的进步日益接近于医学的真理，这才是医学的真谛［1－4］。

历史在前进，社会在进步，科技在发展，需求在提高，寿命在延长［5］。然而，与此形成鲜明对照的是，中国的医疗事业的发展不是一帆风顺，医生有时在威胁下生存，媒体的有些报道有时则起到推波助澜之作用。在当今，步入医界多年同道有何感想?而处于成长阶段，即将步入“医学殿堂”的研究生又有何思呢［6－7］?

2 心脏病学发展的风雨历程启示什么——是启迪还是怀旧?

了解历史是人类的特点，也是人与动物的最大区别之一。

人从生物界分化为人类，经过了漫长的历程。有了人就有了医和药。因为有了人，人会生病，就会想办法与疾病作斗争，心脏病学是医学中的一个小的但又是十分重要的分支，它是在人类文明发展到一定高度才逐渐出现并成熟起来。

心脏病学原是内科学的一部分，到本世纪20年代才逐渐形成一门独立学科。从公元200年到文艺复兴时期的1000多年漫长的岁月里，医学的发展起着戏剧性的变化。

文艺复兴时期医学冲破神学统治获得进展。这一时期，人文主义思想对欧洲医学也有较深的影响，出现了不少著名医学家。他们像哥白尼、伽里略和布鲁诺等科学家一样，勇于向传统观念和神学提出挑战。

1500年至1800年的医学史是一部发展史，这一时期内医学得到全面的发展。生理学、病理解剖学、疾病的临床研究和显微镜的应用等，对心脏病学的发展起了极大的推动作用。许多旧理论被淘汰，新理论被确立，英国人哈维(Harvey W，1578～1657)就是这个时期的伟大人物之一。他于1628年发现了血液循环，从而开辟了心脏病学的新纪元。

进入20世纪，作为生产力的科学技术得到空前的发展。科学技术自18世纪的蒸汽机、19世纪的发电机，到20世纪原子能的发明和利用，形成了科学技术史上的重大革命。科学技术的发展，相应地促进了医学进步。20世纪医学取得的成果比任何一个时代都多，仅诺贝尔奖授予的重大成果就有100多项。科学技术的许多成果不断在医学上得到应用和推广，从而导致现代医学的重大变化。现代心脏病学的发展已超出了单一领域。

现代医学院毕业的医生们，若只靠患者主诉如胸痛、身体浮肿、心悸、晕厥、高血压去诊治疾病，又怎能称之为现代心脏病医生，又怎能去参加重症患者的监护工作。即使是临床经验丰富的医生，没有现代医学知识也会束手无策。现代科学技术，不是单单研究一个个事物，一个个现象，而是研究事物、现象的变化发展过程，研究事物相互之间的关系，从而由“整理材料”的科学，发展成为严密综合起来的体系［8－10］。